ICL Linsenimplantation

• schmerzfreie OP im Dämmerschlaf
• keine Entfernung von Hornhautgewebe
• sehr gut verträglich: Hohe Biokompatibilität des ICL-Materials (Collagen) 
• auch bei dünner Hornhaut oder bei Risikofällen für Lasern 
• wesentlich weniger Halos und Strahlenkränze  
• deutlich weniger trockene Augen (im Vergleich zu Augenlasern)
• reversibel: ICLs können jederzeit entfernt oder ausgetauscht werden
• zusätzlicher UV-Schutz
• nicht spürbar und von außen unsichtbar
• präzisere Korrektur als bei Laserverfahren  
• beide Augen werden an einem Tag operiert
• schnelle Erholung und Erreichen der vollen Sehschärfe

Die neueste Generation der ICL ermöglicht eine erweiterte Tiefenschärfe. d.h. es gibt mehrere Punkte, in denen man scharf sehen kann. Dadurch kann die
Nahsicht unterstützt werden, um die Alterssichtigkeit hinauszuzögern.
Die Viva ICL ist jedoch nur geeignet, wenn keine Hornhautverkrümmung vorliegt.

Bei diesem Verfahren wird ein Auge für die Ferne und das andere für die Nähe korrigiert.

• MUNICH EYE ist eines der wenigen hochspezialisierten Zentren für EVO ICL Implantationen in Deutschland.
• Bereits seit 2006 implantieren wir die EVO+ ICL und als eines der ersten Zentren seit April 2016 auch die neue Generation der EVO+ ICL mit der erweiterten optischen Zone.
• Beide Augen werden in einer OP-Sitzung (im Dämmerschlaf) operiert.

• MUNICH EYE gehört zum Visian ICL-Experten-Gremium. Zusammen setzen wir uns für die Optimierung und den Ausbau der EVO ICL Anwendung ein.
• Wir verwenden seit 2013 routinemäßig nur noch einen Zugang (Methode nach Prof. Parasta) anstelle der üblichen drei Schnitte zur Implantation der ICL. 
• Prof. Parasta hat insgesamt mehr als 3.200 ICLs implantiert und gehört damit zu den erfahrensten ICL Operateuren in Deutschland.

Unverträglichkeit der Implantate
Wir implantieren ausschließlich die original EVO ICL der neuesten Generation. 
Die Erfahrung von über 3 Millionen Implantationen mit diesen Linsen aus biokompatiblen Collamer zeigt, dass es keine Unverträglichkeit dieses Linsenmaterials gibt. 

Lichtstreuung: Halos, Strahlenkränze, Doppelkonturen
Durch langjähriges Tragen von Kontaktlinsen entsteht oft eine “Frühalterung der Hornhaut”. Man kann sagen: 1 Jahr weiche Kontaktlinsen tragen lässt die Hornhaut um 2 Jahre altern. Das ist anhand der Endothelzelldichte messbar. Liegt eine geringe Endothelzelldichte vor, neigt die Hornhaut zu einer starken Lichtstreuung. Diese äußert sich vor allem durch eine abnehmende Sehqualität in der Nacht und durch eine erhöhte Blendempfindlichkeit.
Eine ICL kann technisch keine erhöhte Blendempfindlichkeit erzeugen. Sie kann jedoch - weil sie hinter der Hornhaut liegt - die Lichtstreuungen der Hornhaut nicht zu 100% abfangen. Das bedeutet: Je gesünder und unbelasteter die Hornhaut ist, desto weniger Lichtstreuungen gibt es nach einer ICL-Implantation oder nach einer Laserkorrektur. 
Eine Laserkorrektur wird in der Mitte der Hornhaut gemacht. Das kann Lichtstreuungen sogar noch verstärken.
Die ICL hingegen verändert die Hornhaut nicht und erzeugt damit auch keine zusätzliche Lichtstreuung. 
Um abzuschätzen, welche Lichtstreuung ggf. durch die Hornhaut verursacht werden kann, messen wir stets die Endothelzelldichte und analysieren alle Faktoren, die zu einer wahrnehmbaren Lichtstreuung führen könnten. Im Zweifel raten wir von einer Sehkorrektur ab, wenn die Risiken für Lichtstreu-Phänomene zu groß sind.

Erkrankungen (Glaukom / Hornhauterkrankungen)
Die ICL darf gemäß Zulassung nur bei gesunden Augen ohne behandlungsbedürftigen Augeninnendruck implantiert werden. Muss der Augeninnendruck zur Zeit der geplanten / gewünschten Implantation bereits dauerhaft medikamentös behandelt werden, liegt also ein Glaukom vor, ist eine Implantation der ICL aus zulassungsrechtlichen Gründen (noch) nicht möglich.

Bei Keratokonus und Keratotorus ist es prinzipiell möglich, ICL einzusetzen. Allerdings kann die ICL nur maximal so viel korrigieren, wie es eine geeignete Brille kann. Ähnlich wie ein Brillenglas hat die ICL keinen Kontakt mit der Hornhaut und kann daher krankhafte Verziehungen der Hornhaut, wie es bei Keratokonus der Fall ist, nicht auskorrigieren. Die ICL kann bei einem Keratokonus oder Keratotorus lediglich eine Brille ersetzen. Das Sehen ist dann aber nicht mit dem Sehen mit formstabilen Keratokonuslinsen vergleichbar. Eine Kombination von ICL und Kontaktlinsen ist natürlich weiterhin und jederzeit möglich. 

Abweichung von der gewünschten Sehstärke
Als hochspezialisiertes Zentrum für ICL Implantationen verwenden wir die modernste Technik zur Bestimmung der Sehstärken. Unsere hauseigenen Normogramme erlauben eine sehr präzise Bestimmung der Linsenstärken der ICL. Daher sind Abweichungen von der gewünschten Sehstärken - bei gesunden Augen - in unserem Zentrum mit unter einem Promill der Fälle eine höchste Seltenheit.

Sehschwankungen
Sehschwankungen sind abhängig von der Ausgangsstärke. Sie sind so viele Wochen normal, wie man vorher Dioptrien hatte. Also z.B. bei -10 Dpt ca. 10 Wochen. Diese sind besonders in der Nähe in den ersten Tagen spürbar. Die Augen ermüden in dieser Zeit auch schneller als gewöhnlich. 

Halos
Halos sind hauchige Lichthöfe um Lichtquellen. Die ICL kann technisch keine Halos produzieren. Werden Halos wahrgenommen, ist die Ursache mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit die eigene Hornhaut und weist auf eine geringe Zelldichte hin. 

Lichtringe
Lichtringe sind scharf gezeichnete Kreise um Lichtquellen. Die ICL verfügt über eine zentrale Öffnung zur Ernährung der natürlichen Linsen und zum Druckausgleich im Auge. Wenn das Licht genau an die Kante der Öffnung fällt, kann sie diese zum “Leuchten” bringen, was als Lichtring empfunden wird. Das Gehirn erkennt mit der Zeit dieses Muster und verdrängt es schnell. Vorausgesetzt, man konzentriert sich nicht ständig auf die Lichtringe. Denn dann werden sie vom Gehirn verstärkt und nicht gefiltert und können zu einem Problem werden. In solchen Fällen hilft dann nur die Explantation (Entfernung) der ICL. 
Aus diesem Grund ist eine genaue Aufklärung vor einer Implantation sehr wichtig. Bei MUNICH EYE musste daher noch nie eine ICL explantiert werden.

Rotation von torischen Linsen
ICL Linsen bestehen aus einem hoch wasserhaltigen und sehr weichen Material. Das macht sie auch so biokompatibel und gut verträglich. Nach der Implantation hinter der Iris, “sitzt sich die ICL in den folgenden Tagen ein” und interagiert mit dem körpereigenen Linsenmuskel (Zilliarmuskel). Sie bewegt sich mit der natürlichen Linse mit, wenn diese akkomodiert - also dicker und dünner wird, um das Bild scharf zu stellen. In dieser "Einsetzphase", die in der Regel wenige Tage dauert, kann sich unter Umständen die ICL drehen. 
Bei ICLs ohne Korrektur der Hornhautverkrümmung spielt die Drehung keine Rolle. 
Bei ICLs mit einer Korrektur bei geringer Hornhautverkrümmung (unter 2 Dpt Zylinderstärke) besteht oft eine hohe Rotationstoleranz. Das bedeutet, dass eine Rotation um wenige Grad keine Auswirkung auf das Sehen hat. 
Bei starker Hornhautverkrümmung würde eine größere Rotation zu Unschärfen führen und eine Korrektur oder gar einen Austausch durch eine größere oder kleinere Linse erfordern. 
Um das Risiko einer Rotation zu vermindern, sind die eingesetzte Messtechnik in der Voruntersuchung und die ständige Optimierung der hauseigenen Normogramme von großer Wichtigkeit. Wir setzen eine hochpräzise 3D Scheimpflugtechnik ein, die wir ständig mit anderen Messverfahren validieren. 
Die Kalibrierung der Messsysteme wird täglich durchgeführt. Dadurch haben wir - im Vergleich zu anderen Zentren - eine sehr geringe Anzahl an Rotationen oder Sizing-Problemen zur Bestimmung der richtigen Linsengröße. 
Übrigens: Eine Rotation der ICL bemerkt man nur in der Sehleistung. Sie verursacht keine Reizungen oder andere Missempfindungen am bzw. im Auge! 

Reizungen und Trockene Augen
Im Unterschied zum Augenlasern führen ICL nicht zu Trockenen Augen. Das haben zahlreiche Vergleichsstudien belegt. 
Was man aber wissen muss: Es gibt viele Menschen, die unter einer Kontaktlinsenunverträglichkeit leiden und gerade deshalb nach einer Dauerkorrektur wie Augenlasern oder ICL suchen. Hinter der Kontaktlinsenunverträglichkeit steckt meist eine chronisch-allergische Reaktion der Augenoberfläche gegen das Kontaktlinsenmaterial, die wir als Konjunktivitis Vernalis bezeichnen. Paradoxerweise spüren Betroffene dabei ihre trockenen Augen nicht, solange sie Kontaktlinsen im Augen haben, weil weiche Kontaktlinsen die Trockenheit eine Weile kaschieren können.
Nach der ICL Implantation sind diese Personen nicht mehr auf das Tragen von Kontaktlinsen angewiesen und beklagen dann oft ein Trockenheitsgefühl an den Augen.
Diese Trockenheit kommt aber ursächlich nicht von der ICL, sondern von der vorbestehenden und nun nicht mehr kaschierten chronischen Bindehautentzündung. 
Wir behandeln daher eine solche chronische Bindehautentzündung mindestens 50 Tage vor der OP mit entsprechenden Medikamenten und einer absoluten Kontaktlinsenkarenz. Damit sind die Probleme nach der OP vermeidbar. 

Infektionen
Infektionen gehören zu den ernstzunehmenden Komplikationen nach jeder Operation. Der Bundesdurchschnitt von Augeninfektionen nach einer Operation liegt bei 0,01% bis 0,23% aller Augenoperationen je nach Zentrum und Bundesland. 
Bei MUNICH EYE liegt die Zahl der Augeninfektionen nach einer ICL Operation seit 2007 mit NULL Fällen bis dato weit unter dem Bundesdurchschnitt.
Dies liegt an unseren sehr strengen Standards für Hygiene und Infektionschutz:

• Vorbehandlung der Augen bereits 3 Tage vor der OP:
  Schnellere Heilung, weniger Reizung
• Operation beider Augen an einem Tag:
  nur 1 zeitliches Infektionsfenster statt 2
• ausgiebige Jod-Desinfektion vor der OP 
• nur 1 Zugang pro Auge (statt übliche 3 Schnitte):
  Weniger Eintrittspforten und schnellere Heilung
• Chargentrennung bei Materialien vom rechten und linken Auge:
  Keine Übertragung möglich
• Einsatz von 4 Antibiotika:
  als Spülung ins Auge und als Tropfen und Salbe in den Bindehautsack
• Einsatz von Einmalinstrumenten

Sizing und Rotation
Eine einmalige Rotation einer torischen Linse ist zunächst unbedenklich und kann mit einer Gegenrotation korrigiert werden. Ist die Linse zu kurz oder zu lang für das Auge, kann es immer wieder zu Rotationen kommen. Wir können die Größe der ICL anhand von Scheimpflugaufnahmen analysieren. Ein spezielles Retroillumination-Verfahren ermöglicht uns die Bestimmung der exakten Linsenlage. Danach kann geplant werden, ob eine Gegenrotation der Linse oder gar ein Austausch zu einer nachhaltigen Lösung führt. 

Halos und Lichtstreuung 
Hierfür ist es notwendig zu überprüfen, ob die Lichtstreuung von der Hornhaut kommt oder durch die Pupillengröße bedingt ist. 
In seltenen Fällen kann auch eine zu groß gewählte Linse die Iris in ihrer Muskelfunktion behindern und zu Blendempfindlichkeit führen. 
Wir können durch eine genaue Analyse der Hornhautzellen und durch ein definiertes Messprotokoll der Irisfunktion bzw. der Pupillengröße die Ursache finden und eine entsprechende Therapiemaßnahme empfehlen. Diese kann aus einer vorübergehenden medikamentösen Therapie (Augentropfen) bis hin zum Austausch der ICL bestehen. 
Am häufigsten finden wir jedoch als Ursache Benetzungsstörungen der Augenoberfläche durch chronisch allergische Reaktionen der Bindehaut oder einen unvollständigen Lidschluss nachts (z.B. bei Schlafstörungen).

Wenn Sie mehr über ICL Linsen wissen und erfahren wollen, ob das Verfahren für Sie geeignet ist: Unser erfahrenes und nettes Team steht Ihnen für eine umfassende Erstberatung zur Verfügung.
Vereinbaren Sie einen Termin in unserer Beratungssprechstunde in unserem Zentrum am Max-Weber-Platz oder in unserer Tagesklinik in Riem.
Unsere RefraktivmanagerInnen untersuchen Ihre Augen mit modernsten diagnostischen Geräten. Anschließend haben Sie ausreichend Zeit für eine ausführliche Beratung. Gemeinsam mit Ihnen besprechen wir anhand der Untersuchungsergebnisse und Ihrer alltäglichen Sehanforderungen, welches Verfahren zur Sehkorrektur für Sie zum bestmöglichen Ergebnis führt.

Der nächste Schritt ist Ihre OP-Voruntersuchung. Dieser Termin findet in unserem Zentrum am Max-Weber-Platz statt und Sie lernen Ihren Operateur Prof. Parasta kennen. Er wird Sie über alle wichtigen Punkte Ihrer ICL-Linsenimplantation aufklären. Selbstverständlich haben Sie auch hier die Möglichkeit, all Ihre Fragen zu besprechen. 
Weiterführende detaillierte Untersuchungen und Messungen sind wichtig, um die exakte Stärke und den optimalen Linsentyp für Ihre ICL-Implantate zu ermitteln.
Anschließend finden wir gemeinsam einen Termin für Ihre ICL-Linsenimplantation in unserer Tagesklinik in Riem.

Damit Ihre Linsenimplantation für Sie entspannt und schmerzfrei ist, findet der Eingriff im Dämmerschlaf statt. Unser Anästhesie-Team wird Sie am OP-Tag bestens betreuen und jeden Schritt begleiten. 
Zur Vorbereitung für die Anästhesie bitten wir Sie, rechtzeitig eine Termin bei Ihrem Hausarzt/Ihrer Hausärztin zu vereinbaren. Dort bekommen Sie eine Untersuchung zur Anästhesievorbereitung. Bringen Sie bitte die Unterlagen, die Sie erhalten, zur OP mit.

Drei Tage vor Ihrer Linsenimplantation beginnen Sie zuhause Ihre vorbereitende Tropf-Therapie.

Heute ist Ihr großer Tag! Ihre ICL Implantation findet in unserer MUNICH MED Tagesklinik in Riem statt. Unser großartiges OP- und Anästhesie-Team wird Alles tun, um Ihnen den Eingriff so angenehm wie möglich zu machen. 
Ihre Augen werden vor der OP mit Tropfen betäubt und Sie bekommen einen Zugang für ein Beruhigungsmittel, damit Sie die nächste halbe Stunde entspannt sein können. 
Es werden an diesem Tag beide Augen hintereinander operiert. Jede Seite dauert nur etwa 5-10 min. Ihr Operateur Prof. Parasta setzt über einen minimalen Zugang in der Hornhaut Ihre ICL ein, platziert sie hinter der Pupille und überprüft den optimalen Sitz. Zum Schutz für die erste Nacht bekommen Sie noch zwei durchsichtige Augenverbände. 
Nach der OP erholen Sie sich noch ein wenig bei uns im Zentrum. Wir haben kleine Snacks und Getränke für Sie zur Stärkung vorbereitet.

Am Tag nach Ihrer ICL Implantation sehen wir uns zu Ihrer ersten Nachuntersuchung. Das ist der aufregendste und schönste Moment für Sie und auch für uns. Über 98% unserer PatientInnen erreichen schon am Tag nach der OP eine Sehschärfe von 80% und mehr.